{"id":25677,"date":"2026-03-31T11:15:53","date_gmt":"2026-03-31T00:15:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mdf.nc\/preprod\/?p=25677"},"modified":"2026-06-09T13:20:18","modified_gmt":"2026-06-09T02:20:18","slug":"comment-fonctionnent-les-remboursements-en-longue-maladie-lm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mdf.nc\/preprod\/comment-fonctionnent-les-remboursements-en-longue-maladie-lm\/","title":{"rendered":"Comment fonctionnent les remboursements en Longue Maladie (LM) ?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"25677\" class=\"elementor elementor-25677\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-766371b e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"766371b\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-baad4f6 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"baad4f6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ef8a33a e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ef8a33a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e21ed2e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e21ed2e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsqu\u2019une longue maladie est reconnue par la CAFAT, beaucoup de questions \u00e9mergent : <em>Quels soins sont pris en charge ? Ai\u2011je encore besoin d\u2019une mutuelle ? Comment savoir si un remboursement rel\u00e8ve de la longue maladie ?<\/em><br \/>Ce guide vous aide \u00e0 y voir plus clair pour mieux s\u00e9curiser votre parcours de soins.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f04b59d e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"f04b59d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-946fe62 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"946fe62\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><strong>Qu\u2019est\u2011ce qu\u2019une prise en charge en longue maladie ?<\/strong><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-25cd2ee elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"25cd2ee\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsqu\u2019un dossier de longue maladie (LM) est valid\u00e9 par la CAFAT, <strong>les soins li\u00e9s directement \u00e0 la pathologie reconnue<\/strong>&nbsp;sont&nbsp;<strong>pris en charge \u00e0 100 % par la CAFAT<\/strong> (hors ticket mod\u00e9rateur).<\/p>\n<p>Cela permet notamment :<\/p>\n<ul>\n<li>Une meilleure couverture des soins et examens sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie<\/li>\n<li>Un acc\u00e8s simplifi\u00e9 au <strong>tiers payant<\/strong> pour ces soins<\/li>\n<li>Une reconnaissance administrative facilitant les \u00e9changes entre les professionnels de sant\u00e9, la CAFAT et la MDF<\/li>\n<li>Un parcours de soins plus coh\u00e9rent et adapt\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Faire reconna\u00eetre une longue maladie reste donc une \u00e9tape essentielle<\/strong>, m\u00eame lorsqu\u2019on est d\u00e9j\u00e0 adh\u00e9rent \u00e0 la MDF<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ea7e48e e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ea7e48e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7fc7201 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7fc7201\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><strong>Soins li\u00e9s ou non li\u00e9s \u00e0 la longue maladie : comment distinguer ?<\/strong><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-202a74e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"202a74e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Tout repose sur une question cl\u00e9 :<\/p><p><strong>Le soin est-il directement li\u00e9 \u00e0 la pathologie reconnue ?<\/strong><\/p><p>Pour le savoir, deux r\u00e9flexes simples :<\/p><ol><li><strong>Consulter votre protocole de soins<\/strong><br \/>C\u2019est le document de r\u00e9f\u00e9rence. Il liste toutes les prestations prises en charge au titre de la LM.<br \/>S\u2019il y figure, le soin est rembours\u00e9 en longue maladie.<\/li><li><strong>En parler avec votre m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent<\/strong><br \/>C\u2019est lui qui suit votre maladie, peut clarifier les doutes et mettre \u00e0 jour le protocole si n\u00e9cessaire.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8543067 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"8543067\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-237d513 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"237d513\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><strong>Pourquoi conserver une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ?<\/strong><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-26b87cf elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"26b87cf\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>C\u2019est l\u2019une des questions les plus fr\u00e9quentes :<br \/><strong>\u00ab Si mes soins li\u00e9s \u00e0 ma maladie sont pris en charge, ai\u2011je encore besoin d\u2019une mutuelle ? \u00bb<\/strong><\/p><p>La r\u00e9ponse est oui.<\/p><p>Votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 reste indispensable pour :<\/p><ul><li>Les consultations non li\u00e9es \u00e0 la LM<\/li><li>Les soins dentaires<\/li><li>Les corrections optiques<\/li><li>Les examens m\u00e9dicaux sans lien avec la maladie reconnue<\/li><li>Les prestations que la CAFAT ne prend pas en charge (selon votre contrat)<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>Conserver une mutuelle, c\u2019est :<\/p><ul><li>Une <strong>protection globale<\/strong><\/li><li>Une <strong>meilleure ma\u00eetrise de votre budget sant\u00e9<\/strong><\/li><li>Une <strong>tranquillit\u00e9 d\u2019esprit<\/strong> au quotidien<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e773471 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e773471\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b11a0d1 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b11a0d1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong><img decoding=\"async\" class=\"emoji\" role=\"img\" src=\"https:\/\/s.w.org\/images\/core\/emoji\/17.0.2\/svg\/270f.svg\" alt=\"\u270f\ufe0f\" \/><\/strong><strong> Exemple concret<\/strong><\/p><p>Vous \u00eates reconnu(e) en longue maladie pour <strong>hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re<\/strong>.<\/p><ul><li>Vous consultez un <strong>endocrinologue<\/strong> pour un suivi de cette pathologie \u2192 <strong>prise en charge longue maladie par la CAFAT<\/strong>.<\/li><li>Vous avez besoin d\u2019un <strong>d\u00e9tartrage chez le dentiste<\/strong> \u2192 ce soin n&rsquo;est <strong>pas li\u00e9<\/strong> \u00e0 votre hypertension \u2192 <strong>remboursement classique CAFAT + mutuelle<\/strong>.<\/li><\/ul><p>\u00a0La prise en charge \u00e0 100% longue maladie\u00a0<strong>ne couvre donc que les soins en lien direct avec la pathologie<\/strong>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lorsqu\u2019une longue maladie est reconnue par la CAFAT, beaucoup de questions \u00e9mergent : Quels soins sont pris en charge ? 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