{"id":25677,"date":"2026-03-31T11:15:53","date_gmt":"2026-03-31T00:15:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mdf.nc\/preprod\/?p=25677"},"modified":"2026-06-09T13:20:18","modified_gmt":"2026-06-09T02:20:18","slug":"comment-fonctionnent-les-remboursements-en-longue-maladie-lm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mdf.nc\/preprod\/comment-fonctionnent-les-remboursements-en-longue-maladie-lm\/","title":{"rendered":"Comment fonctionnent les remboursements en Longue Maladie (LM) ?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Lorsqu\u2019une longue maladie est reconnue par la CAFAT, beaucoup de questions \u00e9mergent : Quels soins sont pris en charge ? Ai\u2011je encore besoin d\u2019une mutuelle ? Comment savoir si un remboursement rel\u00e8ve de la longue maladie ?<\/em>
Ce guide vous aide \u00e0 y voir plus clair pour mieux s\u00e9curiser votre parcours de soins.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Qu\u2019est\u2011ce qu\u2019une prise en charge en longue maladie ?<\/strong><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Lorsqu\u2019un dossier de longue maladie (LM) est valid\u00e9 par la CAFAT, les soins li\u00e9s directement \u00e0 la pathologie reconnue<\/strong> sont pris en charge \u00e0 100 % par la CAFAT<\/strong> (hors ticket mod\u00e9rateur).<\/p>\n

Cela permet notamment :<\/p>\n

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  • Une meilleure couverture des soins et examens sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie<\/li>\n
  • Un acc\u00e8s simplifi\u00e9 au tiers payant<\/strong> pour ces soins<\/li>\n
  • Une reconnaissance administrative facilitant les \u00e9changes entre les professionnels de sant\u00e9, la CAFAT et la MDF<\/li>\n
  • Un parcours de soins plus coh\u00e9rent et adapt\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n

    Faire reconna\u00eetre une longue maladie reste donc une \u00e9tape essentielle<\/strong>, m\u00eame lorsqu\u2019on est d\u00e9j\u00e0 adh\u00e9rent \u00e0 la MDF<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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    Soins li\u00e9s ou non li\u00e9s \u00e0 la longue maladie : comment distinguer ?<\/strong><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Tout repose sur une question cl\u00e9 :<\/p>

    Le soin est-il directement li\u00e9 \u00e0 la pathologie reconnue ?<\/strong><\/p>

    Pour le savoir, deux r\u00e9flexes simples :<\/p>

    1. Consulter votre protocole de soins<\/strong>
      C\u2019est le document de r\u00e9f\u00e9rence. Il liste toutes les prestations prises en charge au titre de la LM.
      S\u2019il y figure, le soin est rembours\u00e9 en longue maladie.<\/li>
    2. En parler avec votre m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent<\/strong>
      C\u2019est lui qui suit votre maladie, peut clarifier les doutes et mettre \u00e0 jour le protocole si n\u00e9cessaire.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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      Pourquoi conserver une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ?<\/strong><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      C\u2019est l\u2019une des questions les plus fr\u00e9quentes :
      \u00ab Si mes soins li\u00e9s \u00e0 ma maladie sont pris en charge, ai\u2011je encore besoin d\u2019une mutuelle ? \u00bb<\/strong><\/p>

      La r\u00e9ponse est oui.<\/p>

      Votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 reste indispensable pour :<\/p>

      • Les consultations non li\u00e9es \u00e0 la LM<\/li>
      • Les soins dentaires<\/li>
      • Les corrections optiques<\/li>
      • Les examens m\u00e9dicaux sans lien avec la maladie reconnue<\/li>
      • Les prestations que la CAFAT ne prend pas en charge (selon votre contrat)<\/li><\/ul>

        \u00a0<\/p>

        Conserver une mutuelle, c\u2019est :<\/p>

        • Une protection globale<\/strong><\/li>
        • Une meilleure ma\u00eetrise de votre budget sant\u00e9<\/strong><\/li>
        • Une tranquillit\u00e9 d\u2019esprit<\/strong> au quotidien<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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          \"\u270f\ufe0f\"<\/strong> Exemple concret<\/strong><\/p>

          Vous \u00eates reconnu(e) en longue maladie pour hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re<\/strong>.<\/p>

          • Vous consultez un endocrinologue<\/strong> pour un suivi de cette pathologie \u2192 prise en charge longue maladie par la CAFAT<\/strong>.<\/li>
          • Vous avez besoin d\u2019un d\u00e9tartrage chez le dentiste<\/strong> \u2192 ce soin n’est pas li\u00e9<\/strong> \u00e0 votre hypertension \u2192 remboursement classique CAFAT + mutuelle<\/strong>.<\/li><\/ul>

            \u00a0La prise en charge \u00e0 100% longue maladie\u00a0ne couvre donc que les soins en lien direct avec la pathologie<\/strong>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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