{"id":8137,"date":"2023-11-23T11:40:20","date_gmt":"2023-11-23T00:40:20","guid":{"rendered":"https:\/\/mdf.tealforge.dsp.nc\/?p=8137"},"modified":"2024-05-17T14:57:57","modified_gmt":"2024-05-17T03:57:57","slug":"comment-remplir-ma-feuille-de-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mdf.nc\/preprod\/comment-remplir-ma-feuille-de-soins\/","title":{"rendered":"Comment remplir ma feuille de soins ?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Il convient de donner toutes les informations demand\u00e9es. Une feuille de soins bien remplie garantit le traitement rapide de votre dossier.<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A\u00a0<\/strong>– Je note mon num\u00e9ro CAFAT, ainsi que les renseignements concernant mon affiliation \u00e0 une (ou plusieurs) mutuelle(s).<\/p>

Si vous avez deux mutuelles :<\/strong><\/p>

    • L\u2019une en qualit\u00e9 d\u2019adh\u00e9rent, l\u2019autre en qualit\u00e9 d\u2019ayant droit : la qualit\u00e9 d\u2019adh\u00e9rent prime.<\/li>
    • Toutes deux en qualit\u00e9 d\u2019ayant droit : la premi\u00e8re mutuelle est celle de l\u2019adh\u00e9rent mentionn\u00e9 sur la feuille de soins.
      Ex : si votre enfant b\u00e9n\u00e9ficie de deux couvertures mutualistes en qualit\u00e9 d\u2019ayant droit, il vous est possible de choisir laquelle des deux mutuelles effectuera le remboursement en premier. Il vous suffit d\u2019inscrire sur la feuille de soins, \u00e0 la partie \u00ab Renseignements concernant l\u2019assur\u00e9 \u00e0 la date des soins \u00bb, le nom de l\u2019assur\u00e9 et de sa caisse compl\u00e9mentaire que vous souhaitez faire intervenir en premier (mutuelle principale).<\/em><\/li>
    • Toutes deux en qualit\u00e9 d\u2019adh\u00e9rent : la premi\u00e8re mutuelle est celle mentionn\u00e9e par l\u2019adh\u00e9rent sur la feuille de soins.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>


      B<\/strong>\u00a0– Je renseigne mes nom, pr\u00e9nom et date de naissance pour \u00e9viter les erreurs en cas d\u2019homonyme.\u00a0Mon adresse doit \u00eatre la plus pr\u00e9cise possible.<\/strong><\/p>

      C<\/strong>\u00a0– J’indique mon statut professionnel. Si ma situation ne correspond \u00e0 aucune des propositions, je coche la case “Autre cas” et pr\u00e9cise mon statut.<\/p>

      Bien compl\u00e9ter les cases relatives \u00e0 la dur\u00e9e de votre activit\u00e9 (activit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 1 mois et indication d\u2019un temps complet ou non) peut \u00e9viter que nous vous r\u00e9clamions un bulletin de salaire pour justifier de vos droits \u00e0 la CAFAT. Les indications port\u00e9es informatiquement par un professionnel (pharmacie, laboratoire\u2026) ne peuvent \u00eatre prises en compte.<\/p>

      D<\/strong>\u00a0– Si le malade n\u2019est pas l\u2019assur\u00e9, il est essentiel de donner ses nom, pr\u00e9nom et date de naissance. Si les soins sont en rapport avec un accident et un tiers, veuillez le pr\u00e9ciser dans les zones ad\u00e9quates.\u00a0La situation du malade \u00e0 la date des soins est une information importante pour le suivi de votre dossier.<\/strong><\/p>

      E<\/strong>\u00a0– En cas de changement de compte, je joins un RIB \u00e0 la feuille de soins (la simple indication de mon nouveau num\u00e9ro de compte ne suffit pas).
      Si l\u2019intitul\u00e9 du compte bancaire ne correspond pas au nom de l\u2019assur\u00e9, il vous sera demand\u00e9 une confirmation par \u00e9crit. Tous les b\u00e9n\u00e9ficiaires seront alors rembours\u00e9s sur ce m\u00eame compte.<\/strong><\/p>

      F<\/strong>\u00a0– Je signe ma feuille de soins.\u00a0C\u2019est imp\u00e9ratif pour pouvoir obtenir mon remboursement.<\/strong><\/p>

      G<\/strong>\u00a0– Cette section de la feuille maladie est r\u00e9serv\u00e9e aux professionnels de sant\u00e9. Ils sont les seuls habilit\u00e9s \u00e0 renseigner, compl\u00e9ter ou rectifier cette zone.<\/p>

      Au moment de l\u2019\u00e9tablissement de la feuille de soins par le professionnel de sant\u00e9, vous pouvez v\u00e9rifier qu\u2019il a bien mentionn\u00e9 les nom et pr\u00e9nom du malade, ainsi qu\u2019une date de soins valide (surtout en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e).<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Les pi\u00e8ces \u00e0 fournir<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Un dossier complet doit comprendre :<\/strong><\/p>

      • une feuille de soins d\u00fbment compl\u00e9t\u00e9e par l\u2019assur\u00e9 ET par le professionnel de sant\u00e9 ;<\/li>
      • une prescription lorsque la prestation est effectu\u00e9e \u00e0 la demande d\u2019un m\u00e9decin, d\u2019un chirurgien-dentiste ou d\u2019une sage-femme ;<\/li>
      • les re\u00e7us \u00e9mis par les organismes publics, centres de soins ou laboratoires d\u2019analyses permettant d\u2019attester le paiement de la prestation ;<\/li>
      • l\u2019entente pr\u00e9alable” lorsqu\u2019elle est n\u00e9cessaire ;<\/li>
      • la prescription d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pour les participations CAFAT et Mutuelle aux frais de transport (adh\u00e9rents des \u00celes) ;<\/li>
      • les billets d\u2019avion pour les participations CAFAT et Mutuelle aux frais de transport (adh\u00e9rents des \u00celes) ;<\/li>
      • l\u2019indication sur la feuille de soins que vous demandez le remboursement de vos frais de transport (adh\u00e9rents de Brousse effectuant des examens ou une consultation de sp\u00e9cialit\u00e9 en dehors de leur commune de r\u00e9sidence ou de travail).<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        O\u00f9 d\u00e9poser ma feuille de soins ?<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Votre mutuelle est une “section locale” de la CAFAT, cela signifie qu’en d\u00e9posant vos feuilles de soins dans l’un des points de d\u00e9p\u00f4t ci-dessous, nous vous remboursons en une seule fois les parts CAFAT et MDF.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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        Les dossiers pris en charge \u00e0 100 % par la CAFAT sont \u00e0 transmettre directement \u00e0 cet organisme<\/strong>\u00a0(longue maladie, maternit\u00e9, vaccins des enfants jusqu\u2019\u00e0 18 ans, vaccination anti-grippale, etc.)
        Ces dossiers sont reconnaissables par :<\/p>

        • les mentions \u00ab 100 % VACC \u00bb, \u00ab MATERNITE \u00bb\u2026<\/li>
        • la d\u00e9livrance d\u2019une ordonnance de couleur bleue en cas de longue maladie reconnue par la CAFAT (prescriptions en rapport avec l\u2019affection \u2013 partie sup\u00e9rieure).<\/li><\/ul>

          \u00a0<\/p>

          Si vous avez deux mutuelles :<\/strong>
          Le conjoint (ou le concubin) qui b\u00e9n\u00e9ficie de deux mutuelles doit d\u00e9poser ses feuilles de soins \u00e0 la mutuelle o\u00f9 il est adh\u00e9rent et non ayant droit.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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          Les soins soumis \u00e0 \u00ab l\u2019entente pr\u00e9alable \u00bb<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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          Les actes et traitements subordonn\u00e9s \u00e0 “l\u2019entente pr\u00e9alable” sont essentiellement ceux li\u00e9s aux prescriptions de kin\u00e9sith\u00e9rapie, aux s\u00e9ances d\u2019orthophonie, aux soins d\u2019orthodontie, certains examens de laboratoire, etc.
          Votre m\u00e9decin traitant ou le professionnel de sant\u00e9 que vous consultez vous informera des d\u00e9marches \u00e0 effectuer aupr\u00e8s de la CAFAT. Ces d\u00e9marches doivent imp\u00e9rativement \u00eatre effectu\u00e9es AVANT l’ex\u00e9cution des soins.<\/p>

          Les s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie m\u00e9dicalement justifi\u00e9es et non accept\u00e9es par la CAFAT sont prises en charge par la MDF \u00e0 hauteur de 60%.<\/p>

          Le remboursement des d\u00e9penses de sant\u00e9 par la Mutuelle ne peut \u00eatre sup\u00e9rieur au montant des frais restant \u00e0 votre charge effective. Les prestations garanties sont limit\u00e9es aux frais r\u00e9ellement expos\u00e9s, \u00e9tant tenu compte de l\u2019intervention effective ou non du r\u00e9gime obligatoire et \u00e9ventuellement de tout autre organisme compl\u00e9mentaire.
          La Mutuelle se r\u00e9serve le droit de faire exercer un contr\u00f4le m\u00e9dical, dentaire ou administratif \u00e0 tout moment (art.18 du r\u00e8glement mutualiste).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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