Aller au contenu
Retour au site
Centre de Dumbéa
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Réservation de votre séjour au centre de Dumbéa
-
Étape
1
sur 3
Prénom
*
E-mail
*
Nom
*
Téléphone
*
Le numéro est nécessaire pour pouvoir vous recontacter si nécessaire.
Votre mutuelle
*
Quel est le nom de votre mutuelle ?
Mutuelle du commerce (MDC)
Mutuelle du nickel (MDN)
Mutuelle des patentés et libéraux (MPL)
Justificatif de votre mutuelle
*
Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.
(Attestation de couverture)
Étape suivante
Type de logement souhaité
*
Sélectionnez le type de logement souhaité
F1 standard ou PMR (3 pers. max)
F2 Angle ou PMR (3 pers. max)
F2 standard (5 pers. max)
F2 panoramique
F1+F2 communicant (6 pers. max)
Date d'arrivée
*
Date de départ
*
Commentaire
Récapitulatif de réservation
Je souhaite recevoir une copie du message envoyé à la MDF
Données personnelles
*
En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j'accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de la demande indiquée dans ce formulaire. Aucun autre traitement ne sera effectué avec mes informations.
*
Suivant
Mise à jour de l’aperçu…
Récapitulatif de votre demande de réservation au centre de Poé
Veuillez prendre un moment pour vérifier vos informations. Vous pouvez également revenir en arrière pour y apporter des modifications.
Précédent
Envoyer ma demande de réservation